Приложение N 5
к Правилам определения
исполнительными органами
государственной власти
субъекта Российской Федерации
потребности в привлечении
иностранных работников,
утвержденным приказом
Министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации
от 23 января 2014 г. N 27н

Форма

ПОТРЕБНОСТЬ
________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
В ПРИВЛЕЧЕНИИ ИНОСТРАННЫХ РАБОТНИКОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ УВЕЛИЧЕНИИ (УМЕНЬШЕНИИ) РАЗМЕРА ПОТРЕБНОСТИ В ПРИВЛЕЧЕНИИ ИНОСТРАННЫХ РАБОТНИКОВ (НУЖНОЕ ПОДЧЕРКНУТЬ) НА ____ ГОД ПО СТРАНАМ ПРОИСХОЖДЕНИЯ (ГОСУДАРСТВ ГРАЖДАНСКОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ)

Наименование страны происхождения (государства гражданской принадлежности) иностранного работника, планируемого к привлечению 	Код страны происхождения (государства гражданской принадлежности) иностранного работника по ОКСМ	Потребность в привлечении иностранных работников в предшествующем году 	Потребность в привлечении иностранных работников 	Потребность в привлечении иностранных работников в предстоящем году 	
			Утвержденная потребность в привлечении иностранных работников 	Предложения об увеличении (уменьшении) размера определенной потребности в привлечении иностранных работников 		
1 	2 	3 	4 	5 	6 	
I. Всего - 						
в том числе: 						
II. Из стран, в порядке, не требующем получения визы, всего 						
в том числе: 						
наименование страны происхождения (государства гражданской принадлежности) 						
						
III. Из стран, в порядке, требующем получения визы, всего 						
в том числе: 						
наименование страны происхождения (государства гражданской принадлежности) 						

Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации (руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) 	 	 	 	 	"__"________ ____	
 	(Ф.И.О.) 	 	(подпись или при электронном взаимодействии простая электронная подпись) 	 	(дата) 	
Исполнитель	 	 	 	 	 	
 	(должность) 	 	(Ф.И.О.) 	 	(контактный телефон)