Приложение N 9
к Положению
о воинском учете

(форма)

НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Угловой штамп
военного комиссариата			
		Главному врачу		
			
		(наименование медицинской организации, ее адрес)	

НАПРАВЛЕНИЕ	
Гражданин		
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения)	
направляется		
	(указать цель направления - медицинское обследование (лечение) и др.)	
Диагноз		
Явиться с результатами медицинского обследования для повторного медицинского освидетельствования "__" _________ 20__ г. к __ часам.	
Военный комиссар		
	(наименование муниципального образования, подпись, инициал имени, фамилия)	
М.П.